Epidemiology and Infectious DiseasesEpidemiology and Infectious DiseasesЭпидемиология и инфекционные болезни3034-20073034-2015Eco-Vector4053310.17816/EID40533ArticlesСтатьиValue of preoperative determination of the level of average molecules as a predictor for the development of pyoseptic infections in cardiosurgical patientsЗначение предоперационного определения уровня средних молекул как предиктора развития гнойно-септических инфекций у пациентов кардиохирургического профиляGabrielyanNina InzarovnaГабриэлянНина Инзаровна

канд. мед. наук, доц., зав. лаб. эндотоксикозов и гнойно-септических осложненийТелефон: 8(499)190-71-60; ФГУ ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. академика В. И. Шумакова Минздравсоцразвития РФ, Москва

Labgso@mail.ruSavost'yanovaO AСавостьяноваО А

ФГУ ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. академика В. И. Шумакова Минздравсоцразвития РФ, Москва

GorskayaE MГорскаяЕ М

ФГУ ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. академика В. И. Шумакова Минздравсоцразвития РФ, Москва

PoptsovV NПопцовВ Н

ФГУ ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. академика В. И. Шумакова Минздравсоцразвития РФ, Москва

GabrielyanN I

Academician V. I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial Organs, Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation, Moscow

SavostyanovaO A

Academician V. I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial Organs, Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation, Moscow

GorskayaE M

Academician V. I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial Organs, Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation, Moscow

PoptsovV N

Academician V. I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial Organs, Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation, Moscow

ФГУ ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. академика В. И. Шумакова Минздравсоцразвития РФ, МоскваAcademician V. I. Shumakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial Organs, Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation, Moscow15022011161NO1 (2011)№1 (2011)202423072020Copyright ©; 2011, Eco-vectorCopyright ©; 2011, ООО "Эко-вектор"2011Eco-vectorООО "Эко-вектор"https://rjeid.com/1560-9529/article/view/40533

The authors made a retrospective analysis of the preoperative determination of serum average molecule levels (AML) as a marker of endogenous intoxication in 4536 cardiosurgical patients over 8 years (2001 to 2008). The results of the study indicated that postoperative complications, such as multiple organ dysfunction and pyoseptic infections, occurred in patients with higher preoperative AML (above 0.4 units) who formed a risk group. In the risk-group patients, postoperative severity was responsible for overall and infection-related mortality. The preoperative determination of the inflammatory markers C-reactive protein and orosomucoid did not turn out to be of practical informative value in predicting the severity of postoperative complications. Thus, the preoperative determination of the level of average molecules can serve as a predictor of the severity of an inhospital period after surgery under extracorporeal circulation.

Проведен ретроспективный анализ предоперационного определения уровня средних молекул (УСМ) как маркера эндогенной интоксикации в сыворотке крови 4536 пациентов кардиохирургического профиля за 8 лет - с 2001 по 2008 г. Результаты исследования показали, что в послеоперационном периоде у пациентов с повышенными до операции показателями УСМ (выше 0,4 ед), объединенных в группу риска, имели место такие осложнения, как формирование полиорганной недостаточности, развитие послеоперационных гнойно-септических инфекций. Тяжесть послеоперационного периода пациентов группы риска отразилась на повышении показателей общей летальности и летальности, ассоциированной с инфекцией. Определение в предоперационном периоде маркеров воспаления - С-реактивного белка и орозомукоида для прогноза тяжести послеоперационных осложнений - оказалось практически не информативным. Таким образом, определение уровня средних молекул у кардиохирургических пациентов в предоперационном периоде может служить предиктором тяжести госпитального периода после проведения операций в условиях искусственного кровообращения.

level of average moleculespostoperative pyoseptic infectionsinfection-related mortalitycardiosurgical patientsуровень средних молекулпослеоперационные гнойно-септические инфекциилетальностьассоциированная с инфекциейкардиохирургические пациентыБархатова Н. А. Новый подход к клинико-лабораторной диагностике генерализованных и локальных форм инфекции мягких тканей // Вест. РАМН. - 2009. - № 4. - С. 10-28.Бокерия Л. А., Самуилова Д. Ш., Шведунова В. Н. и др. Маркеры воспалительного ответа после радикальной коррекции врожденных пороков сердца в условиях искусственного кровообращения // Грудная и серд.-сосуд. хир. - 2003. - № 3. - С. 27-35.Габриэлян Н. И., Левицкий Э. Р., Дмитриев А. А. и др. Скрининговый метод определения средних молекул в биологических жидкостях: Метод. рекомендации. - М., 1985.Газин И. К. Информативность маркеров в оценке тяжести эндотоксикоза при гнойно-некротических поражениях нижних конечностей у больных диабетом // Клин. лаб. диагн. - 2008. - № 12. - С. 18-20.Евтеева Е. А., Иванина Т. А., Оранский А. В. и др. Ранняя оценка объема кровопотери по профилю белков плазмы крови у больных с травмой // Клин. лаб. диагн. - 2001. - № 5. - С. 37-39.Карякина Е. В., Белова С. В. Молекулы средней массы как интегральный показатель метаболических нарушений // Клин. лаб. диагн. - 2004. - № 3. - С. 3-8.Коган В. Е., Орлов В. И., Прилипко Л. Л. Проблема анализа эндогенных продуктов перекисного окисления липидов. - М., 1986.Комаров В. Т., Савченко Р. П., Татарченко И. П., Прокаева П. Н. Диагностическое значение определения молекул средней массы при инфекционном эндокардите // Клин. лаб. диагн. - 2001. - № 8. - С. 19-21.Коркоташвили Л. В. Особенности эндогенной интоксикации у детей с гастродуоденальными заболеваниями, ассоциированными с Helicobacter pylori // Клин. лаб. диагн. - 2008. - № 8. - С. 20-22.Нагоев Б. С., Габрилович М. И. Значение определения средних молекул в плазме крови при инфекционных заболеваниях вирусной и бактериальной этиологии // Клин. лаб. диагн. - 2000. - № 1. - С. 9-11.Наджар М. Х., Матвеев Ю. Г., Долгов В. В. и др. Лабораторные маркеры системного воспалительного ответа при оптимизации искусственного кровообращения // Клин. лаб. диагн. - 2007. - № 1. - С. 19-22.Маржохова М. Ю., Желихажева Ж. М. Оценка синдрома эндогенной интоксикации при пищевых токсикоинфекциях // Клин. лаб. диагн. - 2009. - № 1. - С. 15-18.Матвеев С. Б., Спиридонова Т. Г., Клычникова Е. В. и др. Критерии оценки эндогенной интоксикации при ожоговой травме // Клин. лаб. диагн. - 2003. - № 10. - С. 3-6.Матвеев С. Б., Ильяшенко К. К., Ермохина Т. В. и др. Показатели эндогенной интоксикации в оценке риска развития пневмоний при острых отравлениях азалептином // Клин. лаб. диагн. - 2007. - № 6. - С. 28-30.Матвеев С. Б., Александрова И. В., Рей С. И. и др. Интегральная оценка эндогенной интоксикации у больных гнойным медиастинитом // Клин. лаб. диагн. - 2008. - № 8. - С. 12-14.Матвеев С. Б., Давыдов Б. В., Теселкин Ю. О. и др. Критерии оценки эндогенной, интоксикации у больных пельвиоперитонитом // Клин. лаб. диагн. - 2009. - № 4. - С. 15-16.Титов В. Н. С-реактивный белок - вектор переноса жирных кислот к клеткам, которые непосредственно реализуют синдром системного воспалительного ответа // Клин. лаб. диагн. - 2008. - № 6. - С. 3-13.Углов А. И. Оценка тяжести состояния и прогнозирования риска послеоперационных осложнений у больных инфекционным эндокардитом // Грудная и серд.-сосуд. хир. - 2004. - № 3. - C. 20-23.Харламова Н. В., Чаша Т. В., Шилова Н. А. и др. Содержание нитритов и молекул средней массы в крови новорожденных детей с постгипоксической кардиопатией // Клин. лаб. диагн. - 2007. - № 7. - С. 18-21.Gallice P. M., Crevat A. D., Berland Y. F. Scaling up in isolation of medium-size uraemic toxins // J. Chromatogr. - 1991. - Vol. 53, N 2. - P. 449-453.Joon-Sung Park, Gheun-Ho Kim, Chong Myung Kang, Chang Hwa Lee. Application of cystatin С reduction ratio to high-flux hemodialysis as an alternative indicator of the clearance of middle molecules // Korean J. Intern. Med. - 2010. - Vol. 25, N 1. - P. 77-81.