аспирант каф. инфекционных болезней; ГУО Белорусская медицинская академия последипломного образования
зав. отд-нием интенсивной терапии и реаниматологии; УЗ Городская детская инфекционная клиническая больница, Минск
д-р. мед. наук, проф., зав. каф. инфекционных болезней; ГУО Белорусская медицинская академия последипломного образования
Byelorussian Medical Academy of Postgraduate Education, Minsk
City Children's Infectious Diseases Clinical Hospital, Minsk
Byelorussian Medical Academy of Postgraduate Education, Minsk
The generalized forms of meningococcal infection are a serious health care problem. Fulminant meningococcemia is a form of infection with extremely rapid progression and high mortality, which more frequently occurs in infants of the first year of life. Autopsy study revealed bilateral adrenal hemorrhage (hemorrhagic necrosis). Acute adrenal insufficiency requires the administration of glucocorticosteroids (GCS) in particularly severe forms of meningococcemia. However, it is unadvisable to use GCS in patients with infectious toxic shock in the absence of adrenal insufficiency as it fails to affect survival in the early period and increases death rates in the late period due to the fact that superinfections may develop. Ultrasonography may be useful in detecting adrenal hemorrhagic necrosis in a patient with meningococcal infection just on his/her admission and in making an immediate decision to initiate GCS therapy. The paper describes a case of the lifetime diagnosis of adrenal hemorrhage in a paper with fulminant meningococcemia.
Генерализованные формы менингококковой инфекции представляют серьезную проблему здравоохранения. Молниеносная менингококкемия - форма инфекции с чрезвычайно быстрой прогрессией и высокой летальностью, чаще встречающаяся у детей первых двух лет жизни. При патолого-анатомическом исследовании у 70% таких больных обнаруживаются двусторонние кровоизлияния в надпочечники (геморрагический некроз). Наличие острой надпочечниковой недостаточности является основой для рекомендаций использования при особо тяжелых формах менингококкемии глюкокортикостероидов (ГКС). Однако при отсутствии недостаточности надпочечников назначение ГКС у больных с инфекционно-токсическим шоком не считается целесообразным, так как не влияет на выживаемость в ранние сроки и повышает летальность в поздние из-за потенцирования развития суперинфекций. Выявление геморрагического некроза надпочечников у пациента с менингококковой инфекцией сразу при поступлении и немедленное решение о начале ГКС-терапии возможны при помощи метода УЗИ. В статье описан случай прижизненной диагностики кровоизлияния в надпочечники у пациента с молниеносной менингококкемией.