Epidemiology and Infectious DiseasesEpidemiology and Infectious DiseasesЭпидемиология и инфекционные болезни3034-20073034-2015Eco-Vector4045210.17816/EID40452ArticlesСтатьиRitonavir-boosted HIV protease inhibitors in first-line antiretroviral therapy regimensУсиленные ритонавиром ингибиторы протеазы ВИЧ в составе схем первой линии антиретровирусной терапииKravchenkoA VКравченкоАлексей Викторович

Federal Research and Methodological Center for AIDS Prevention and Control, Moscow

д-р мед. наук, проф., вед. науч. сотр. специализированной научно-исследовательской лаб. эпидемиологии и профилактики СПИДа; Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом

kravtchenko@hivrussia.netKanestriV GКанестриВероника Геннадиевна

Federal Research and Methodological Center for AIDS Prevention and Control, Moscow

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. специализированной научно-исследовательской лаб. эпидемиологии и профилактики СПИДа; Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом

GankinaN YuГанкинаНаталья Юрьевна

Krasnoyarsk Territorial Center for Prevention and Control of AIDS and Infectious Diseases

канд. мед. наук, зав. поликлиническим отд-нием; Красноярский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями

KozyrevO AКозыревОлег Анатольевич

Volgograd Regional Center for Prevention and Control of AIDS and Infectious Diseases

зам. гл. врача по мед. части; Волгоградский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями

IbragimovaL EИбрагимоваЛилия Эдхямовна

Ulyanovsk Regional Center for Prevention and Control of AIDS and Infectious Diseases

зам. гл. врача по мед. части; Ульяновский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями

KhromovaI YeХромоваИрина Евгеньевна

Kaliningrad Regional Center for Prevention and Control of AIDS and Infectious Diseases

зав. лечебно-диспансерным отд; Калининградский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями

MinayevaS VМинаеваСтелла Валерьевна

Nizhni Novgorod Regional Center for Prevention and Control of AIDS and Infectious Diseases

канд. мед. наук, зам. гл. врача по мед. части; Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями

Federal Research and Methodological Center for AIDS Prevention and Control, MoscowФедеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДомKrasnoyarsk Territorial Center for Prevention and Control of AIDS and Infectious DiseasesКрасноярский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниямиVolgograd Regional Center for Prevention and Control of AIDS and Infectious DiseasesВолгоградский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниямиUlyanovsk Regional Center for Prevention and Control of AIDS and Infectious DiseasesУльяновский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниямиKaliningrad Regional Center for Prevention and Control of AIDS and Infectious DiseasesКалининградский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниямиNizhni Novgorod Regional Center for Prevention and Control of AIDS and Infectious DiseasesНижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями15062010153NO3 (2010)№3 (2010)222723072020Copyright ©; 2010, Eco-vectorCopyright ©; 2010, ООО "Эко-вектор"2010Eco-vectorООО "Эко-вектор"https://rjeid.com/1560-9529/article/view/40452

The efficiency and safety of antiretroviral therapy (ART) regimens based on ritonavir-boosted HIV protease inhibitors (PIs) were studied in 102 patients with HIV infection. Following 24-week therapy, 65-90% of patients showed a reduction in HIV RNA levels below the threshold of detection by a test system. In the first 6 months of therapy, the increment in the CD4 lymphocyte count was 60-130 cells/μl. The ART regimens comprising ritonavir-boosted PIs were also highly effective in patients with a high baseline HIV RNA level (more than 100000 copies/ml) or a low CD4 lymphocyte count (less than 200 cells/μl). The use of ritonavir-boosted PIs was safe in the absolute majority of patients. The most common adverse reactions were lopinavir/ritonavir-induced diarrhea and atazanavir/ritonavir-induced icteric coloration of the skin and sclerae. In most cases, these were mild and transient. Despite the fact that 65-80% of the patients included into the study were diagnosed as having chronic hepatitis C and before ART 25-29.4% of the patients were recorded to have elevated ALT levels, the use of ritonavir-boosted PIs was safe in the absolute number of patients. In 76-84%% of the patients, adherence to ART was greater than 95%; a half of the patients with incomplete therapy adherence were observed to have lower HIV RNA levels below the threshold of detection by a test system, which is likely to be caused by the improved pharmacokinetics of ritonavir-boosted PIs, with their use the treatment was effective even during incomplete adherence.

У 102 больных ВИЧ-инфекцией, ранее не получавших антиретровирусных препаратов, в клинике была изучена эффективность и безопасность схем антиретровирусной терапии (АРВТ) на основе "усиленных" ритонавиром ингибиторов протеазы (ИП) ВИЧ. У 65-90% больных через 24 нед терапии уровень РНК ВИЧ снизился ниже порога определения тест-системой. Прирост количества CD4-лимфоцитов за первые полгода терапии составил 60-130 клеток/мкл. Схемы АРВТ, включающие ИП, "усиленные" ритонавиром, были также высокоэффективны и у больных с исходно высоким уровнем РНК ВИЧ (более 100 000 копий/мл) или низким количеством CD4-лимфоцитов (менее 200 клеток/мкл). У абсолютного большинства пациентов применение "усиленных" ритонавиром ИП было безопасным. Наиболее частыми нежелательными явлениями были развитие диареи, в основном связанной с приемом лопинавира/ритонавира, и желтушного окрашивания кожных покровов и склер, обусловленного назначением атазанавира/ритонавира. В большинстве случаев они имели легкую степень выраженности и транзиторный характер. Несмотря на то, что у 65-80% больных, включенных в исследование, был установлен диагноз хронического гепатита C, а до начала АРВТ у 25-29,4% пациентов регистрировали повышение уровня АЛТ, применение "усиленных" ритонавиром ИП было безопасным у абсолютного числа больных. У 76-84% пациентов приверженность АРВТ превышала 95%, при этом у половины больных с неполной приверженностью лечению отмечали снижение уровня РНК ВИЧ ниже порога определения тест-системой, что, вероятно, обусловлено улучшенной фармакокинетикой "усиленных" ритонавиром ИП, при применении которых лечение эффективно даже при неполной приверженности.

HIV infectionantiretroviral therapyritonavir-boosted HIV protease inhibitorsВИЧ-инфекцияантиретровирусная терапия"усиленные" ритонавиром ингибиторы протеазы ВИЧКлинические рекомендации. ВИЧ-инфекция и СПИД / Под ред. В. В. Покровского. - М., 2006.Кравченко А. В., Ситдыкова Ю. Р., Серебровская Л. В. и др. Комбинированная антиретровирусная терапия больных ВИЧ-инфекцией с использованием "усиленных" ингибиторов протеазы ВИЧ // Инфекц. бол. - 2003. - Т. 1, № 1. - С. 14-19.Кравченко А. В., Беляева В. В., Ситдыкова Ю. Р. и др. Факторы, определяющие эффективность высокоактивной антиретровирусной терапии у больных ВИЧ-инфекцией // Эпидемиол. и инфекц. бол. - 2005. - № 5. - С. 53-58.Кравченко А. В., Салит И., Беляева В. В. и др. Влияние приверженности лечению на эффективность высокоактивной антиретровирусной терапии у взрослых больных инфекцией ВИЧ // Фарматека. - 2005. - № 19. - С. 81-85.Кравченко А. В. Современные подходы к началу высокоактивной антиретровирусной терапии и выбор оптимальной схемы лечения первой линии // Фарматека. - 2008. - № 19. - С.79-83.Кравченко А. В., Юрин О. Г., Беляева В. В., Покровский В. В. Лечение ВИЧ-инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита человека, в Российской Федерации // Тер. арх. - 2009. - Т.81, № 4. - С. 64-69.European AIDS Clinical Society Issues New Guidelines for Treatment of HIV. October, 2008 (http://www.hivandhepatitis.com).Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents // Developed by the Panel on Clinical Practices for Treatment of HIV Infection convened by the Department of Health and Human Services (DHHS) November 3, 2008 (http://AIDSinfo.nih.gov).Hammer S. M., Eron J. J., Reiss P. et al. Antiretroviral treatment of adult HIV infection: 2008 recommendations of the International AIDS Society-USA panel // J. A. M. A. - 2008. - Vol. 300. - P. 555-570.Mills A., Nelson M., Jayaweera D. et al. ARTEMIS: Efficacy and safety of darunavi/ritonavir (DRV/r) 800/100 mg once-daily vs lopinavir/ritonavir (LPV/r) in treatment-naive, HIV-1-infected patients at 96 Wks // 48th International Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC 2008). Washington, DC. Oct. 25-28, 2008. - Washington, 2008. Abstr. H-1250c.Molina J. M., Andrare-Villanueva J., Echevarria J. et al. Atazanavir/ritonavir vs lopinavir/ritonavir in antiretroviral-naive HIV-1-infected patients: CASTLE 96 week efficacy and safety // Program and Abstracts of the 48th Annual ICAAC/IDSA 46th Annual Meeting, Oct. 25-28, 2008, Washington, DC. - Washington, 2008. - Abstr. H-1250d.Pulido F., Baril J. G., Staszewski S. et al. Long-term efficacy and safety of fosamprenavir + ritonavir (FPV/r) versus lopinavir/ ritonavir (LPV/r) over 96 weeks // 47th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC 2007). Chicago, Sept. 17-20, 2007. - Chicago, 2007. - Abstr. H-361.