Epidemiology and Infectious DiseasesEpidemiology and Infectious DiseasesЭпидемиология и инфекционные болезни3034-20073034-2015Eco-Vector4043610.17816/EID40436ArticlesСтатьиPulmonary tuberculosis with multidrug resistance in its pathogen to essential and reserve drugsТуберкулез легких с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя к основным и резервным препаратамKononetsAleksandr SemenovichКононецАлександр Семенович

канд. мед. наук, генерал-майор, заместитель дир. Федеральной службы исполнения наказания Минюста России; Федеральная служба исполнения наказаний Минюста России

KhoroshilovaN EХорошиловаН Е

Федеральная служба исполнения наказаний Минюста России

GolubevaL IГолубеваЛ И

Федеральная служба исполнения наказаний Минюста России

KononetsA S

Federal Penitentiary Service, Ministry of Justice of Russia

KhoroshilovaN E

Federal Penitentiary Service, Ministry of Justice of Russia

GolubevaL I

Federal Penitentiary Service, Ministry of Justice of Russia

Федеральная служба исполнения наказаний Минюста РоссииFederal Penitentiary Service, Ministry of Justice of Russia15022010151NO1 (2010)№1 (2010)242923072020Copyright ©; 2010, Eco-vectorCopyright ©; 2010, ООО "Эко-вектор"2010Eco-vectorООО "Эко-вектор"https://rjeid.com/1560-9529/article/view/40436

The course of destructive pulmonary tuberculosis and the efficiency of its treatment were studied in 249 patients with this condition who excreted Mycobacterium tuberculosis (MBT) resistant to at least isoniazid and rifampicin in combination with essential and reserve antituberculous drugs (ATD). The investigators identified 2 groups of patients with multidrug resistance (MDR) to a combination of essential ATD (isoniazid and rifampicin with pyrazinamide, ethambutol, and streptomycin) and extensive drug resistance (EDR) to a combination of essential (isoniazid and rifampicin) and reserve (prothionamide, canamycin, capreomycin, cyclosein, and fluoroquinolones) drugs. The chronic course of the disease with severe clinical manifestations and more common infiltrative-destructive lesions of the lung was more frequently noted in patients with EDR in MBT to a combination of essential and reserve drugs. The chemotherapy using a combination of reserve drugs proved to be effective only in patients with MDR in MBT to a combination of essential drugs while in EDR these regimens were little effective or ineffective.

Изучены течение заболевания и эффективность лечения у 249 больных деструктивным туберкулезом легких, выделяющих микобактерии туберкулеза (МБТ), устойчивые по крайней мере к изониазиду и рифампицину, в сочетании с основными и резервными противотуберкулезными препаратами (ПТП). Выделены 2 группы больных с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) к сочетанию основных ПТП (изониазид и рифампицин с пиразинамидом, этамбутолом и стрептомицином) и с обширной лекарственной устойчивостью (ОЛУ) к сочетанию основных (изониазид, рифампицин) и резервных (протионамид, канамицин, капреомицин, циклосерин и фторхинолоны) препаратов. У больных с ОЛУ МБТ к сочетанию основных и резервных препаратов чаще отмечалось хроническое течение заболевания с тяжелыми клиническими проявлениями и более распространенными инфильтративно-деструктивными поражениями легких. Режимы химиотерапии с использованием комбинации резервных препаратов оказались эффективными только у больных с МЛУ МБТ к сочетанию основных препаратов, в то время как при ОЛУ данные режимы оказались малоэффективными или неэффективными.

pulmonary tuberculosispathogen drug resistanceantituberculous drugsтуберкулез легкихлекарственная устойчивость возбудителяпротивотуберкулезные препаратыБогуш Л. К. Хирургическое лечение туберкулеза легких. - М., 1979.Мишин В. Ю., Чуканов В. И. // X Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме. - СПб., 2000. - С. 293.Мишин В. Ю. // Пульмонология. - 2001. - № 4. - С. 40- 46.Мишин В. Ю., Чуканов В. И., Васильева И. А. // Пробл. туб. - 2002. - № 12. - С. 18-23.Мишин В. Ю. Лекарственно-устойчивый туберкулез легких: Учеб. пособие для врачей. - М., 2005.Мишин В. Ю. Медикаментозные осложнения комбинированной химиотерапии туберкулеза легких. - М., 2007.Приказ МЗ РФ от 21 марта 2003 г. № 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации". - М., 2003.Рабухин А. Е. Химиотерапия больных туберкулезом легких. - М., 1970.Хоменко А. Г. Химиотерапия туберкулеза легких. - М., 1980.Centers for Disease Control and Prevention. Emergence of Mycobacterium tuberculosis with extensive resistance to second-line drugs-world-wide // Morbid. Mortal. Wkly Rep. - 2006. - Vol. 55. - P. 301-305.Guidelines for Establishing DOTS-PLUS Pilot Projects for the Management of Multidrug Resistance Tuberculosis (MDR-TB). - Geneva, 2000.Guidelines for the Management of Drug-resistant Tuberculosis. - Geneva, 1997.Migliori G. B., Loddenkemper R., Blasi F., Raviglione M. C. // Eur. Respir. J. - 2007. - Vol. 29, N 3. - P. 423-427.Mishin V. // Clin.Microbiol. Infect. - 2000. - Vol. 5, Suppl. - P. 67-68.Mishin V. Yu., Vasilieva I. A. // Abstracts 13-th European Respiratory Society Annual Congress. - London, 2003. - P. 556.Mishin V. Y. // Abstracts 15-th European Respiratory Society Annual Congress. - Copenhagen, 2005. - P. 648.