Epidemiology and Infectious DiseasesEpidemiology and Infectious DiseasesЭпидемиология и инфекционные болезни3034-20073034-2015Eco-Vector3480710.17816/EID34807ReviewsНаучные обзорыResearch ArticleRole of opportunistic infections in the formation of complex comorbidityРоль оппортунистических инфекций в формировании комплексной коморбидностиhttps://orcid.org/0000-0002-4009-9733ShkarinVyacheslav V.ШкаринВячеслав Васильевич
Russian Federation

MD, PhD, Professor

д.м.н., член-корреспондент РАН, профессор, профессор-консультант

nn_epidemiolog@pimunn.ruSaperkinNikolai V.СаперкинНиколай Валентинович
Russian Federation

MD, PhD

магистр наук по эпидемиологии, к.м.н., доцент

saperkinnv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9595-547XKovalishenaOlga V.КовалишенаОльга Васильевна
Russian Federation

MD, PhD

д.м.н., доцент

kovalishena@mail.ruPrivolzhsky Research Medical UniversityПриволжский исследовательский медицинский университет21122019245-62402482106202021062020Copyright ©; 2019, Eco-vectorCopyright ©; 2019, ООО "Эко-вектор"2019Eco-vectorООО "Эко-вектор"https://rjeid.com/1560-9529/article/view/34807

This review presents critical insights into the clinical and epidemiological aspects of participation of various causative agents of opportunistic infections in the formation of complex comorbidity in humans. Clinical and epidemiological aspects are important components of complex comorbidity due to wide occurrence, causing negative impact on human health and population reproduction. The data on the relative incidence of mono- and concurrent-infections are heterogeneous. The causative agents of opportunistic infections can persist in the human body, cause latent endogenous infections, and engage in intracellular parasitism. A high level of circulation of opportunistic infections pathogens creates the conditions for atypical forms of multisystemic pathology. Broad clinical polymorphism and low specificity cause untimely diagnosis. Low tension of anti-infection immunity is associated with the low protective activity of pathogens and mosaicism of antigens. Examples of complex comorbidity with the involvement of herpes viruses can be a combination of Epstein–Barr virus and Corynebacterium diphtheriae, cytomegalovirus and infectious mononucleosis and a combination with Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae type b. The combination of cytomegalovirus infection can occur with either one infectious disease or multiple ones (for example, metapneumovirus infection, S. pneumoniae, Bordetella pertussis, and H. influenzae). Mycoplasmosis can have a course of specific polyetiological infections in combination with viruses, bacteria, fungi, and protozoa. The authors also paid attention to the manifestation forms of pneumocystosis in the impairment of the immune status of the body (combination with toxoplasmosis, blastocystosis, etc.). The possibility of association of blastocysts with Staphylococcus spp., Klebsiella pneumoniae, and Lamblia intestinalis has been shown, and the roles of anisacidosis and chlamydial infection in the formation of complex comorbidity are also discussed. Complex comorbidity requires increased attention to diagnosis, assessment of epidemiological determinants, and the organization of epidemiological studies for its analysis.

В обзоре представлен критический взгляд на клинико-эпидемиологические аспекты участия различных возбудителей оппортунистических инфекций в формировании комплексной коморбидности у человека. Клинико-эпидемиологические аспекты являются важной составляющей комплексной коморбидности вследствие широкого распространения, негативного влияния на здоровье человека и воспроизводство населения. Подчеркивается, что данные об относительной частоте моно- и сочетанных инфекций разнородны. Возбудители оппортунистических инфекций могут персистировать в организме человека, вызывать латентно протекающие эндогенные инфекции, способны также к внутриклеточному паразитированию. Высокий уровень циркуляции возбудителей оппортунистических инфекций формирует условия для атипичных форм полиорганной патологии. Широчайший клинический полиморфизм и их малая специфичность являются причиной несвоевременной диагностики. Малая напряженность противоинфекционного иммунитета связывается с низкой протективной активностью возбудителей и мозаичностью антигенов. Примерами комплексной коморбидности с участием герпесвирусов может служить сочетание вируса Эпштейна−Барр и Corynebacterium diphtheriae, цитомегаловируса и инфекционного мононуклеоза, сочетание со Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzaе тип b). Сочетанность цитомегаловирусной инфекции может проявляться как с одним инфекционным заболеванием, так и с двумя, тремя (например, метапневмовирусная инфекция, S. pneumoniae, Bordetella pertussis, H. influenzae). Отмечена возможность протекания микоплазмоза по типу полиэтиологических инфекций в сочетании с вирусами, бактериями, грибами и простейшими. Авторы также уделяют внимание манифестным формам пневмоцистоза при нарушении иммунного статуса организма (сочетание с токсоплазмозом, бластоцистозом и др.). Показана возможность ассоциации бластоцист со Staphylococcus spp., Klebsiella pneumoniae, Lamblia intestinalis, а также обсуждается роль анизакидоза и хламидийной инфекции в формировании комплексной коморбидности. Комплексная коморбидность требует повышенного внимания к диагностике, оценке эпидемиологических детерминант и организации эпидемиологических исследований для ее изучения.

opportunistic infectionscomorbidityherpes virusesChlamydiareviewоппортунистические инфекциикоморбидностьгерпесвирусыхламидиозобзорШкарин В.В., Благонравова А.С. Эпидемиологические особенности сочетанных инфекций. ― Нижний Новгород: Нижегородская государственная медицинская академия, 2017. ― 396 с. [Shkarin VV, Blagonravova AS. Epidemiologicheskie osobennosti sochetannykh infektsii. Nizhnii Novgorod: Nizhegorodskaia gosudarstvennaia meditsinskaia akademiia; 2017. 396 р. (In Russ).]Тартаковский Н.С. Оппортунистические инфекции и их значение в современной структуре инфекционной патологии человека. В кн.: Лабинская А.С. Руководство по медицинской микробиологии. ― М.: БИНОМ, 2015. ― С. 15−19. [Tartakovskii NS. Opportunisticheskie infektsii i ikh znachenie v sovremennoi strukture infektsionnoi patologii cheloveka. In: Labinskaia AS. Rukovodstvo po meditsinskoi mikrobiologii. Moscow: BINOM; 2015. Рр. 15−19. (In Russ).]Долгих Т.И., Черешнев В.А., Назарова О.И. Распространенность и диагностика оппортунистических инфекций, вызванных цитомегаловирусом и парвовирусом В19, у больных с вторичным иммунодефицитом // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2004. — №1. — С. 24–27. [Dolgih TI, Chereshnev VA, Nazarova OI. Prevalence and diagnosis of opportunistic infections caused by cytomegalovirus and parvovirus B19 in patients with secondary immunodeficiency. Epidemiology and infectious diseases, Russian Journal. 2004;(1):24–27. (In Russ).]Глинских Н.П., Порываева А.П., Некрасова Т.С., и др. Оппортунистические инфекции как фактор развития патологических состояний у человека // Медицинский алфавит. — 2013. — Т.4. — №24. — С. 27–30. [Glinskih NP, Poryvaeva AP, Nekrasova TS, et al. Opportunistic infections as a factor in the development of pathological conditions in humans. Meditsinskii alfavit. 2013;4(24):27–30. (In Russ).]Ермак Т.Н., Михайлова Н.Р., Калинина Т.Н, Прусс В.Ф. Токсоплазмоз мозга: дополнение к клиническому портрету при ВИЧ-инфекции // Инфекционные болезни. — 2015. — Т.13. — №2. — С. 68–70. [Ermak TN, Mihajlova NR, Kalinina TN, Pruss VF. Toxoplasmosis of the brain: an addition to the clinical portrait in HIV infection. Infektsionnye bolezni. 2015;13(2):68–70. (In Russ).]Скрипченко Н.В., Мазаева Е.М., Бехтерева М.К., Иванова М.В. Особенности течения менингоэнцефалита у ребенка со смешанной бактериальной инфекцией (клинический случай) // Журнал инфектологии. — 2013. — Т.5. — №1. — С. 103–107. [Skripchenko NV, Mazaeva EM, Behtereva MK, Ivanova MV. Features of the course of meningoencephalitis in a child with a mixed bacterial infection (clinical case). Zhurnal infektologii. 2013;5(1):103–107. (In Russ).]Долгих Т.И., Дроздова С.Г., Кадцына Т.В., и др. Клинико-иммунологическая характеристика смешанных герпесвирусных инфекций у детей первого года жизни // Сибирский медицинский журнал. — 2008. — Т.23. — №3-1. — С. 19–22. [Dolgikh TI, Drozdova SG, Kadcyna TV, et al. Clinical and immunological characteristics of mixed herpes virus infections in children of the first year of life. Sibirskii meditsinskiy zhurnal. 2008;23(3-1):19–22. (In Russ).]Редькина В.Ю., Редькин Ю.В., Зайкова Э.Ф. Оппортунистические инфекции в клинике врача-интерниста // Медицинская иммунология. —2002. — Т.2. — №2. — С. 251. [Red’kina VJu, Red’kin JuV, Zajkova JeF. Opportunistic infections in the clinic of an internist. Meditsinskaia immunologiia. 2002;2(2):251. (In Russ).]Šimeková K, Nováková E, Rosoľanka R, et al. Clinical course of opportunistic infections-toxoplasmosis and cytomegalovirus infection in HIV-infected patients in Slovakia. Pathogens. 2019;8(4):219. doi: https://doi.org/10.3390/pathogens8040219ВИЧ-инфекция и СПИД. Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. В.В. Покровского. ― М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. ― 528 с. [VICH-infektsiia i SPID. Natsional’noe rukovodstvo. Kratkoe izdanie. Ed by V.V. Pokrovskyi. Moscow: GEOTAR-Media; 2014. 528 р. (In Russ).]Симованьян Э.Н., Дисиненко В.Б., Бовтало Л.Ф., и др. Гнойный менингоэнцефалит смешанной этиологии у ребенка двух лет: трудности диагностики и лечения // Детские инфекции. — 2015. — Т.14. — №4. — С. 57–59. [Simovan’jan JeN, Disinenko VB, Bovtalo LF, et al. Purulent meningoencephalitis of mixed etiology in a child of two years: challenges in diagnosis and treatment. Detskie infektsii. 2015;14(4):57–59. (In Russ).]Львова И.И., Леготина Н.С., Дерюшева А.В., и др. Тяжелая форма висцерального лейшманиоза у ребенка раннего возраста на фоне активации оппортунистических герпесвирусных инфекций // Пермский медицинский журнал. — 2015. — Т.32. —№3. — С. 136–140. [L’vova II, Legotina NS, Derjusheva AV, et al. A severe form of visceral leishmaniasis in a young child on the background of the activation of opportunistic herpes virus infections. Permskiy meditinskiy zhurnal. 2015;32(3):136–140. (In Russ).]Петрова Г.В., Агапова С.С., Мозжухина М.В., и др. Генерализованный эритематозно-уртикарный дерматит и поражение респираторного тракта как проявление сочетанной парвовирусной В19 и микоплазменной инфекции у ребенка 2 лет // Детские инфекции. — 2018. — Т.17. — №2. — С. 66–72. [Petrova GV, Agapova SS, Mozzhuhina MV, et al. Generalized erythematic-urticaria dermatitis and respiratory tract damage as a manifestation of combined parvovirus B19 and mycoplasma infection in a 2-year-old child. Detskie infektsii. 2018;17(2): 66–72. (In Russ).] doi: https://doi.org/10.22627/2072-8107-2018-17-2-66-70Попова О.П., Федорова И.М., Котелева С.И., и др. Клинико-эпидемиологические особенности сочетанного течения коклюша и хламидийной инфекции у детей // Детские инфекции. — 2018. — Т.17. — №3. — С. 16–20. [Popova OP, Fedorova IM, Koteleva SI, et al. Clinical and epidemiological features of the combined course of pertussis and chlamydial infection in children. Detskie infektsii. 2018;17(3):16–20. (In Russ).] doi: https://doi.org/10.22627/2072-8107-2018-17-3-16-21Митрофанов А.В., Овчинникова Т.А., Гасилина Е.С. Случай субтоксической дифтерии ротоглотки, сочетающейся с острой цитомегаловирусной инфекцией у ребенка 5 лет с персистирующей Эпштейна-Барр вирусной инфекцией // Известие Самарского научного центра РАН. — 2009. — №11. — С. 905−907. [Mitrofanov AV, Ovchinnikova TA, Gasilina ES. Sluchai subtoksicheskoi difterii rotoglotki, sochetaiushcheisia s ostroi tsitomegalovirusnoi infektsiei u rebenka 5 let s persistiruiushchei Epshtein-Barr virusnoi infektsiei. Izvestie Samarskogo nauchnogo tsentra RAN. 2009;(11):905−907. (In Russ).]Дутлова Д.В., Уразова О.И., Помогаева А.П. Клинико-лабораторные особенности инфекционного мононуклеоза у детей в зависимости от этиологии заболевания // Детские инфекции. — 2016. — Т.15. —№1. — С. 30–34. [Dutlova DV, Urazova OI, Pomogaeva AP. Clinical and laboratory features of infectious mononucleosis in children, depending on the etiology of the disease. Detskie infektsii. 2016;15(1):30–34. (In Russ).]Лаврентьева И.Н., Финогенова Н.А., Мамедова Е.А., и др. Особенности диагностики и течения герпетических инфекций, вызванных вирусом Эпштейна−Барр и герпеса человека 6 типа при нейтропениях у детей раннего возраста // Детские инфекции. — 2011. — Т.10. — №3. — С. 11–15. [Lavrent’eva IN, Finogenova NA, Mamedova EA, et al. Diagnosis and course of infections caused by Epstein-Barr virus and human herpes type 6 with neutropenia in children. Detskie infektsii. 2011;10(3): 11–15. (In Russ).]Farshidi F, Abedi G, Moosazadeh M, Afshari M. Seroprevalence of cytomegalovirus antibodies and primary infection among women and infants in Iran: a meta-analysis. Int J Cancer Manag. 2017;10(1):e3704. doi: https://doi.org/10.17795/ijcp-3704Долгих Т.И., Далматов В.В., Запарий Н.С., Кадцына Т.В. Цитомегаловирусная инфекция в Омской области // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 2008. — №3. — С. 85–86. [Dolgih TI, Dalmatov VV, Zaparij NS, Kadcyna TV. Cytomegalovirus infection in the Omsk region. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 2008;(3):85–86. (In Russ).]Strandberg TE, Pitkälä KH, Tilvis RS. Associations between cytomegalovirus infection, comorbidity, quality of life, and functional impairment in older people. J Am Geriatr Soc. 2012;60(7):1387−1389. doi: https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2012.04007.xNielsen CM, White MJ, Bottomley C, et al. Impaired NK cell responses to pertussis and H1N1 influenza vaccine antigens in human cytomegalovirus-infected individuals. J Immunol. 2015;194(10):4657−4667. doi: https://doi.org/10.4049/jimmunol.1403080Stockdale L, Nash S, Nalwoga A, et al. Human cytomegalovirus epidemiology and relationship to tuberculosis and cardiovascular disease risk factors in a rural Ugandan cohort. PLoS ONE. 2018;13(2):e0192086. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0192086Hui J, Qu Y, Tang N, et al. Association of cytomegalovirus infection with hypertension risk: a meta-analysis. Wien Klin Wochenschr. 2016;128(15-16):586−591. doi: https://doi.org/10.1007/s00508-016-0977-xСиницин М.В., Богородская Е.М., Родина О.В., и др. Поражения центральной нервной системы у больных туберкулезом в современных эпидемиологических условиях // Инфекционные болезни: новости, мнение обучение. — 2018. — Т.7. — №1. — С. 111–120. [Sinicin MV, Bogorodskaja EM, Rodina OV, et al. Disorders of the central nervous system in tuberculosis in modern epidemiological conditions. Infektsionnye bolezni: novosti, mnenie obuchenie. 2018;7(1):111–120. (In Russ).] doi: https://doi.org/10.24411/2305-3496-2018-00015Тартаковский И.С., Малеев В.В., Ермолаева С.А. Листерии: роль в инфекционной патологии человека и лабораторная диагностика. — М.: Медицина для всех; 2002. — 195 с. [Tartakovsky IS, Maleyev VV, Yermolayeva SA. Listeria: a role in human infectious diseases and laboratory diagnosis. Moscow: Meditsina dlia vsekh; 2002. 195 р. (In Russ).]Bialvaei AZ, Sheikhalizadeh V, Mojtahedi A, Irajian G. Epidemiological burden of Listeria monocytogenes in Iran. Iran J Basic Med Sci. 2018;21(8):770−780. doi: https://doi.org/10.22038/IJBMS.2018.28823.6969Antonio M, Gudiol C, Royo-Cebrecos C, et al. Current etiology, clinical features and outcomes of bacteremia in older patients with solid tumors. J Geriatr Oncol. 2019;10(2):246−251. doi: https://doi.org/10.1016/j.jgo.2018.06.011Одинцова А.Х., Садыкова Л.Р., Белоусова Е.Н., Абдулганиева Д.И. Клинический случай листериоза у пациентки с болезнью Крона // Практическая медицина. — 2014. — №4-1. — С. 88–90. [Odintsova AH, Sadykova LR, Belousova E, Abdulganieva DI. A case of listeriosis in a patient with Crohn’s disease. Prakticheskaia meditsina. 2014;(4-1):88–90. (In Russ).]Лесина О.Н., Баранова И.П., Краснова Л.О., Зыкова О.А. Клинико-эпидемиологические особенности микоплазменных пневмоний у детей // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Мед. науки. — 2014. — №2. — С. 75−80. [Lesina ON, Baranova IP, Krasnova LO, Zykova OA. Kliniko-epidemiologicheskie osobennosti mikoplazmennykh pnevmonii u detei. Izvestiia vysshikh uchebnykh zavedenii. Povolzhskii region. Med. nauki. 2014;(2):75–80. (In Russ).]Карев В.Е., Скрипченко Н.В., Вахнина А.В. Случай летального исхода у ребенка с ВИЧ-инфекцией и пневмоцистной пневмоний // Журнал инфектологии. — 2013. — Т.5. — №2. — С. 103–108. [Karev VE, Skripchenko NV, Vahnina AV. A case of death in a child with HIV infection and pneumocystis pneumonia. Zhurnal infektologii. 2013;5(2):103–108. (In Russ).]Самитова Э.Р., Савенкова М.С., Ермак Т.Н, и др. Клинико-морфологическое наблюдение ребенка с врожденным пневмоцистозом // Детские инфекции. — 2016. — Т.15. — №2. — С. 57–61. [Samitova JeR, Savenkova MS, Ermak TN, et al. Clinical and morphological follow-up of a child with congenital pneumocystosis. Detskie infektsii. 2016;15(2):57–61. (In Russ).]Любаева Е.В., Ениколопов С.Н., Кравченко А.В. Качество жизни и индивидуальные психологические особенности личности пациентов с ВИЧ-инфекцией и туберкулезом // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2008. — №3. — С. 34–38. [Lyubayeva YeV, Yenikolopov SN, Kravchenko AV. Quality of life and individual psychological personality traits in patients with HIV infection and tuberculosis. Epidemiology and infectious diseases, Russian Journal. 2008;(3):34–38. (In Russ).]Ермак Т.Н., Перегрудова А.Б. Многоликий портрет токсоплазмоза при ВИЧ-инфекции // Инфекционные болезни. — 2014. — Т.12. — №1. — С. 87–92. [Ermak TN, Peregudova AB. A multifaceted portrait of toxoplasmosis in HIV infection. Infektsionnye bolezni. 2014;12(1):87–92. (In Russ).]Baumann S, Reinwald M, Haghi D, et al. Coinfection of Pneumocystis jirovecii and invasive pulmonary aspergillosis in an immunocompromised patient: a diagnostic challenge. Onkologie. 2013;36(10):582−584. doi: https://doi.org/10.1159/000355168Максимова М.С., Продеус Т.В., Федянина Л.В, Грицюк О.В. Об ассоциации Blastocystis species и микробиоты кишечника при различных состояниях макроорганизма // Медицинская паразитология. — 2015. — №4. — С. 55–59. [Maksimova MS, Prodeus TV, Fedyanina LV. Association of Blastocystis sp. and intestinal microbiota. Meditsinskaia parazitologiia. 2015;(4):55–59. (In Russ).]El Safadi D, Gaayeb L, Meloni D et al. Children of Senegal River Basin show the highest prevalence of Blastocystis sp. ever observed worldwide. BMC Infect Dis. 2014;14:164. doi: https://doi.org/10.1186/1471-2334-14-164Сигидаев А.С. Особенности бластоцистной инвазии у больных хроническими вирусными гепатитами и у детей // Журнал инфектологии. — 2012. — Т.4. — №3. — С. 91−92. [Sigidaev AS. Osobennosti blastotsistnoi invazii u bol’nykh khronicheskimi virusnymi gepatitami i u detei. Zhurnal infektologii. 2012;4(3):91–92. (In Russ).]Tan TC, Suresh KG. Predominance of amoeboid forms of Blastocystis hominis in isolates from symptomatic patients. Parasitol Res. 2006;98(3):189−193. doi: https://doi.org/10.1007/s00436-005-0033-7Давис Н.А., Бектимиров А.М., Бадалова Н.С., и др. Кишечные паразиты у больных туберкулезом: влияние на интерлейкиновый статус и развитие аспергиллеза легких // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. — 2016. — №3. — С. 29–33. [Davis NA, Bektimirov AM, Badalova NS. Intestinal parasites in patients with tuberculosis: effect on interleukin status and the development of pulmonary aspergillosis. Meditsinskaia parazitologiia i parazitarnye bolezni. 2016;(3):29–33. (In Russ).]Тонкин Н., Генов Г., Дмитриев Х. Паразитологические исследования при некоторых кожных заболеваниях // Вестник дерматологии и венерологии. — 1986. — №5. — С. 39−40. [Tonkin N, Genov G, Dmitriev Kh. Parazitologicheskie issledovaniia pri nekotorykh kozhnykh zabolevaniiakh. Vestnik dermatologii i venerologii. 1986;(5):39–40. (In Russ).]Espinoza IR, van Salingen R. Insights into the pathogenesis of psoriasis and psoriatie arthritis. Am. J. Med. Sci. 1998;316(4):271-276. doi: https://doi.org/10.1097/00000441-199810000-00008.Kaya S, Cetin ES, Aridogan BC, et al. Pathogenicity of Blastocystis hominis, a clinical reevaluation. Turkiye Parazitol. Derg. 2007; 31(3):184-187.Савенкова М.С. Хламидийная и микоплазменная инфекции в практике педиатра // Педиатрия. Прил. к журналу Consilium medicum. — 2005. — Т.7. — №1. — С. 5−15. [Savenkova M.S. Khlamidiinaia i mikoplazmennaia infektsii v praktike pediatra. Pediatriia. Consilium medicum. 2005;7(1):5–15. (In Russ).]Санталова Г.В., Гасилина Е.С., Кондорова Е.А., Борисова О.В. Иммуномодулирующая терапия хламидийной инфекции у детей // Детские инфекции. — 2010. — Т.9. — №4. — С. 61–65. [Santalova GV, Gasilina ES, Kondorova EA, Borisova OV. Immunomodulator therapy of chlamydial infection in children. Detskie infektsii. 2010;9(4):61–65. (In Russ).]Кветная А.С., Иванова В.В., Лоскутова Н.Г., Буловская Л.Н. Респираторная хламидийная инфекция у детей с осложненным течением острых респираторных вирусных инфекций // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 1994. — Т.71. — №2. — С. 49–53. [Kvetnaya AS, Ivanova VV, Loskutova NG, Bulovskaja LN. Chlamydial respiratory infection in children with complicated course of acute respiratory viral infections. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 1994;71(2):49–53. (In Russ).]Попова О.П., Горелов А.В. Современные аспекты коклюша у детей. ― М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017 ― 184 с. [Popova OP, Gorelov AV. Sovremennye aspekty kokliusha u detei. Moscow: GEOTAR-Media; 2017. 184 р. (In Russ).]Васюнина А.В., Краснова Е.И., Панасенко Л.М. Коклюш у детей // Лечащий врач. — 2011. — №10. — С. 55–60. [Vasjunina AV, Krasnova EI, Panasenko LM. Pertussis in children. Lechashchii vrach. 2011;(10):55–60. (In Russ).]Тимченко О.Л., Ющук Н.Д. Протеомные методы исследования в диагностике синдрома Гийена−Барре, ассоциированного с инфекционным процессом // Инфекционные болезни. — 2015. — Т.1. ― №2. — С. 56−63. [Timchenko OL, Iushchuk ND. Proteomnye metody issledovaniia v diagnostike sindroma Giiena-Barre, assotsiirovannogo s infektsionnym protsessom. Infektsionnye bolezni. 2015;1(2):56–63. (In Russ).]Izadi M, Fazel M, Akrami M, et al. Chlamydia pneumoniae in the atherosclerotic plaques of coronary artery disease patients. Acta Med Iran. 2013;51(12):864−870.