BACKGROUND: The contribution of random and regular factors in the process of epidemic hemorrhagic fever is unknown, which necessitates the search for the reasons for the formation of severe and fatal cases.
AIM: Based on the incidence of epidemic hemorrhagic fever in Primorsky Krai over a long period, we aimed to establish the role of the main determinants of the epidemic process and to demonstrate the causality of local manifestations in epidemic foci in patients with epidemic hemorrhagic fever.
MATERIALS AND METHODS: In this comprehensive descriptive epidemiological and clinical study, we undertook the epidemiological analysis of the incidence of epidemic hemorrhagic fever and data from examinations of the foci of infection. We performed a clinical observation (case study) of a case of epidemic hemorrhagic fever with a fatal outcome at the Regional Clinical Infectious Diseases Hospital in March 2022. The object of the study is statistical data on officially registered cases of epidemic hemorrhagic fever in Primorsky Krai from 1995 to 2021.
RESULTS: The proportion of random factors in the epidemic process of epidemic hemorrhagic fever in the period under review was 28.7% of the incidence, which formed deviations from the typical curve, but did not participate in the formation of cyclicity in the long-term dynamics. Variable factors that formed cyclicity and random deviations together determined 53.4% of the incidence. They were fully related to seasonal morbidity (67.8%). Moreover, the remaining 14.4% of seasonality was formed by constant factors for each month. Factors constant for all months of the year form a year-round form, that is, 32.2% of the incidence.
In the clinical and epidemiological observation of a lethal case of epidemic hemorrhagic fever, infection was noted under conditions of dust formation, such as when restoring order in a closed room at a negative temperature (sweeping) and high titers of specific antibodies resulting from repeated encounters with the pathogen in residential and occupational types of morbidity and the accompanying illnesses.
CONCLUSIONS: The study of the incidence of epidemic hemorrhagic fever demonstrated a high resolution of epidemiological analysis by using a binary method in zoonoses. The patterns and features of human morbidity were controlled by natural and social factors more strictly than by biological ones. The determinants of the socio-ecological system in epidemic hemorrhagic fever in Primorsky Krai make it possible to specify the tactics and strategy for the implementation of epidemiological surveillance.
Обоснование. Роль случайных и закономерных факторов в эпидемическом процессе геморрагической лихорадки с почечным синдромом до сих пор не изучена, и потому является актуальной темой для исследователей. Причины формирования тяжёлых и летальных случаев требуют конкретизации.
Цель исследования ― на основе заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в Приморском крае за длительный интервал времени установить роль основных детерминант эпидемического процесса, продемонстрировать причинную обусловленность локальных проявлений в эпидемических очагах у пациентов с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом.
Материалы и методы. Дизайн: комплексное дескриптивное эпидемиологическое и клиническое исследование. Эпидемиологический анализ заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом и данных обследований очагов инфекции. Клиническое наблюдение (case study) за случаем геморрагической лихорадки с почечным синдромом с летальным исходом. Объект исследования: статистические данные по официально зарегистрированным случаям геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Приморском крае с 1995 по 2021 год; случай геморрагической лихорадки с почечным синдромом с летальным исходом у пациентки, госпитализированной в ГБУЗ «Краевая клиническая инфекционная больница» в марте 2022 года.
Результаты. Доля случайных факторов в эпидемическом процессе геморрагической лихорадки с почечным синдромом в рассматриваемый период составила 28,7%. Они формировали отклонения от типовой кривой, но не участвовали в формировании цикличности в многолетней динамике. Переменные факторы, формирующие цикличность и случайные отклонения, вместе определяли 53,4% заболеваемости. Они полностью относятся к сезонной заболеваемости (67,8%). Более того, оставшиеся 14,4% сезонности формируются постоянными для каждого месяца факторами. Постоянные для всех месяцев года факторы формируют круглогодичную форму, которая составляет 32,2% заболеваемости.
В клинико-эпидемиологическом наблюдении летального случая геморрагической лихорадки с почечным синдромом присутствовало заражение в условиях пылеобразования: при наведении порядка в закрытом помещении при отрицательной температуре (подметание). Среди индивидуальных факторов риска ― высокие титры специфических антител как результат многократных встреч с возбудителем при жилищном и профессиональном типах заболеваемости; сопутствующие заболевания.
Заключение. Изучение заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом продемонстрировало высокую разрешающую способность эпидемиологического анализа с использованием бинарного метода при зоонозах. Закономерности и особенности заболеваемости человека контролируются природными и социальными факторами более строго, чем биологическими. Детерминанты социально-экологической системы при геморрагической лихорадке с почечным синдромом в Приморском крае позволяют конкретизировать тактику и стратегию реализации эпидемиологического надзора.