Epidemiology and Infectious DiseasesEpidemiology and Infectious DiseasesЭпидемиология и инфекционные болезни3034-20073034-2015Eco-Vector11090710.17816/EID110907Original study articlesОригинальные исследованияResearch ArticlePredictive model of COVID-19 outcomes in patients with advanced HIV infectionПрогностическая модель исходов COVID-19 у пациентов с ВИЧ-инфекцией на продвинутых стадиях заболеванияhttps://orcid.org/0000-0003-3766-18686583-0476TsygankovaAnna E.ЦыганковаАнна Эдуардовна
Russian Federation

MD

anna.tsygankova.inf@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4549-71721417414742-1459GerasimovAndrey N.ГерасимовАндрей Николаевич
Russian Federation

Dr. Sci. (Phys.-Math.), Associate Professor

д.ф.-м.н., доцент

andr-gerasim@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4771-96164936966105-8492PotekaevaSvetlana A.ПотекаеваСветлана Александровна
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Med.)

к.м.н.

infection_mma@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8592-562411371693652-3811KrasnovaSvetlana V.КрасноваСветлана Васильевна
Russian Federation

MD, Cand. Sci.(Med.)

к.м.н.

ikb2@zdrav.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3323-34015322-6167TsvetkovaNatalia A.ЦветковаНаталья Александровна
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Med.)

к.м.н.

3655192@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0430-731X8267-9750MaloletnevaNatalia V.МалолетневаНаталья Викторовна
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor

к.м.н., доцент

natalya-maloletneva@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4581-45103342-4681VolchkovaElena V.ВолчковаЕлена Васильевна
Russian Federation

MD, Dr. Sci (Med.), Professor

д.м.н., профессор

antononina@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6303-92932336-4545ChulanovVladimir P.ЧулановВладимир Петрович
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

д.м.н., профессор

vladimir.chulanov@rcvh.ruSechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)Infectious Diseases Clinical Hospital No 2, MoscowИнфекционная клиническая больница № 2, МоскваCentral Research Institute of EpidemiologyЦентральный НИИ эпидемиологии РоспотребнадзораSechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)21112022131220222731481631409202218102022Copyright ©; 2022, Eco-vectorCopyright ©; 2022, ООО "Эко-вектор"2022Eco-vectorООО "Эко-вектор"https://rjeid.com/1560-9529/article/view/110907

BACKGROUND: No studies have examined the course and outcomes of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in patients with advanced HIV infection, which prompted this analysis.

AIM: To identify predictors of the adverse outcomes of COVID-19 in patients with HIV at the stage of secondary diseases to develop a predictive model of outcomes. This will help simplify the decision-making on the management of patients with COVID-19 and HIV infection at advanced stages.

MATERIALS AND METHODS: This single-center study included 300 patients aged >18 years with HIV infection at advanced disease stage and moderate-to-severe COVID-19 requiring in-patient treatment.

RESULTS: The mortality rate was 27.3% (95% CI, 22.7%–32.4%). Factors reflecting respiratory failure, immunodeficiency, decreased levels of protein and albumin, and increased levels of urea became unfavorable. A predictive model of adverse outcomes of COVID-19 in patients with advanced HIV infection has been obtained.

CONCLUSIONS: The proposed predictive model can help a practical healthcare doctor make a quick, informed decision on hospitalization of a patient in the intensive care unit and active therapeutic actions.

Обоснование. Анализ международных и отечественных публикаций показал практически полное отсутствие исследований по течению и исходам COVID-19 у пациентов с ВИЧ-инфекцией на поздних стадиях заболевания, что послужило основанием для проведения настоящего исследования.

Цель исследования — выявление предикторов неблагоприятных исходов COVID-19 у пациентов с ВИЧ на стадии вторичных заболеваний для разработки прогностической модели исходов с целью упрощения принятия решений по тактике их ведения врачам практического здравоохранения в зависимости от клинико-лабораторных показателей и результатов инструментальных исследований на момент госпитализации.

Материалы и методы. В исследование вошли 300 пациентов старше 18 лет с ВИЧ-инфекцией на стадии вторичных заболеваний со среднетяжёлым или тяжёлым течением COVID-19. Исследование носило одноцентровый характер и проходило на базе Инфекционной клинической больницы № 2 г. Москвы в 2020–2021 гг.

Результаты. Летальность в исследуемой группе пациентов составила 27,3% (95% доверительный интервал 22,7–32,4%). Неблагоприятными (в рамках многофакторной прогностической модели) стали факторы, отражающие дыхательную недостаточность, иммунодефицит, снижение уровня белка, альбумина и повышение уровня мочевины. Получена прогностическая модель неблагоприятных исходов COVID-19 у пациентов с ВИЧ-инфекцией на поздних стадиях заболевания.

Заключение. Разработана математическая модель, направленная на помощь врачу практического здравоохранения в принятии быстрого, обоснованного решения о госпитализации пациента в палату интенсивного наблюдения и проведении активных терапевтических мер.

HIVCOVID-19SARS-CoV-2immunodeficiencysecondary diseasesmultivariate predictive modelВИЧ-инфекцияCOVID-19SARS-CoV-2иммунодефицитвторичные заболеваниямногофакторная прогностическая модельPneumonia of unknown cause — China. Available from: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2020-DON229 Accessed: Nov 10, 2022Pneumonia of unknown cause — China. Режим доступа: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2020-DON229. Дата обращения: 10.11.2022.WHO Director-General’s opening remarks at the media briefing on COVID-19 — 11 March 2020. Available from: https://www.who.int/director-general/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19---11-march-2020/. Accessed: Nov 10, 2022.WHO Director-General’s opening remarks at the media briefing on COVID-19 — 11 March 2020. Режим доступа: https://www.who.int/director-general/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19---11-march-2020/. Дата обращения: 10.11.2022.Shields AM, Anantharachagan A, Arumugakani G, et al. Outcomes following SARS-CoV-2 infection in patients with primary and secondary immunodeficiency in the UK. Clin Exp Immunol. 2022;209(3):247–258. doi: 10.1093/cei/uxac008Shields A.M., Anantharachagan A., Arumugakani G., et al. Outcomes following SARS-CoV-2 infection in patients with primary and secondary immunodeficiency in the UK // Clin Exp Immunol. 2022. Vol. 209, N 3. P. 247–258. doi: 10.1093/cei/uxac008Nomah DK, Reyes-Urueña J, Díaz Y, et al.; PISCIS study group. Sociodemographic, clinical, and immunological factors associated with SARS-CoV-2 diagnosis and severe COVID-19 outcomes in people living with HIV: a retrospective cohort study. Lancet HIV. 2021;8(11):e701–e710. doi: 10.1016/S2352-3018(21)00240-XNomah D.K., Reyes-Urueña J., Díaz Y., et al.; PISCIS study group. Sociodemographic, clinical, and immunological factors associated with SARS-CoV-2 diagnosis and severe COVID-19 outcomes in people living with HIV: a retrospective cohort study // Lancet HIV. 2021. Vol. 8, N 11. P. e701–e710. doi: 10.1016/S2352-3018(21)00240-XHIV infection in the Russian Federation on December 31, 2021. Available from: http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2022/03/Spravka-VICH-v-Rossii-na-31.12.2021-g..pdf. Accessed: Nov 10, 2022. (In Russ).ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 31 декабря 2021 г. Режим доступа: http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2022/03/Spravka-VICH-v-Rossii-na-31.12.2021-g..pdf. Дата обращения: 10.11.2022.On the epidemiological situation of HIV infection in the Russian Federation, the prevention of HIV infection at the workplace. Moscow: Rospotrebnadzor; 2019. (In Russ).Об эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в РФ, профилактике ВИЧ-инфекции на рабочем месте. Москва: Роспотребнадзор, 2019.Russia and countries of the world. 2020. Moscow: Rosstat; 2020. 385 p. (In Russ).Россия и страны мира. 2020. Mосква: Росстат, 2020. 385 c.Atyeo C, Fischinger S, Zohar T, et al. Distinct Early Serological Signatures Track with SARS-CoV-2 Survival. Immunity. 2020;53(3):524–532.e4. doi: 10.1016/j.immuni.2020.07.020Atyeo C., Fischinger S., Zohar T., et al. Distinct Early Serological Signatures Track with SARS-CoV-2 Survival // Immunity. 2020. Vol. 53, N 3. P. 524–532.e4. doi: 10.1016/j.immuni.2020.07.020Fenwick C, Joo V, Jacquier P, et al. T-cell exhaustion in HIV infection. Immunol Rev. 2019;292(1):149–163. doi: 10.1111/imr.12823Fenwick C., Joo V., Jacquier P., et al. T-cell exhaustion in HIV infection // Immunol Rev. 2019. Vol. 292, N 1. P. 149–163. doi: 10.1111/imr.12823Moir S, Fauci AS. B-cell responses to HIV infection. Immunol Rev. 2017;275(1):33–48. doi: 10.1111/imr.12502Moir S., Fauci A.S. B-cell responses to HIV infection // Immunol Rev. 2017. Vol. 275, N 1. P. 33–48. doi: 10.1111/imr.12502Lin KY, Wu PY, Liu WD, et al. Effectiveness of COVID-19 vaccination among people living with HIV during a COVID-19 outbreak. J Microbiol Immunol Infect. 2022;55(3):535–539. doi: 10.1016/j.jmii.2022.04.006Lin K.Y., Wu P.Y., Liu W.D., et al. Effectiveness of COVID-19 vaccination among people living with HIV during a COVID-19 outbreak // J Microbiol Immunol Infect. 2022. Vol. 55, N 3. P. 535–539. doi: 10.1016/j.jmii.2022.04.006Avdeev SN, Adamyan LV, Alekseeva EI, et al. Prevention, Diagnosis, and Treatment of Novel Coronavirus Infection (COVID-19): Interim Guidelines. Version 11 (05/07/2021). Moscow; 2021. 225 p. (In Russ).Авдеев С.Н., Адамян Л.В., Алексеева Е.И., и др. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19): временные методические рекомендации. Версия 11 (07.05.2021). Москва, 2021. 225 с.Avdeev SN, Adamyan LV, Alekseeva EI, et al. Prevention, Diagnosis, and Treatment of Novel Coronavirus Infection (COVID-19): Interim Guidelines. Version 12 (09/21/2021). Moscow; 2021. 232 p. (In Russ).Авдеев С.Н., Адамян Л.В., Алексеева Е.И., и др. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19): временные методические рекомендации. Версия 12 (21.09.2021). Москва, 2021. 232 с.Avdeev SN, Adamyan LV, Alekseeva EI, et al. Prevention, Diagnosis, and Treatment of Novel Coronavirus Infection (COVID-19): Interim Guidelines. Version 13 (10/14/2021). Moscow; 2021. 237 p. (In Russ).Авдеев С.Н., Адамян Л.В., Алексеева Е.И., и др. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19): временные методические рекомендации. Версия 13 (14.10.2021). Москва, 2021. 237 с.Avdeev SN, Adamyan LV, Alekseeva EI, et al. Prevention, Diagnosis, and Treatment of Novel Coronavirus Infection (COVID-19): Interim Guidelines. Version 14 (12/27/2021). Moscow; 2021. 233 p. (In Russ).Авдеев С.Н., Адамян Л.В., Алексеева Е.И., и др. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19): временные методические рекомендации. Версия 14 (27.12.2021). Москва, 2021. 233 с.Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated November 20, 2018 No. 802n “Ob utverzhdenii standarta pervichnoy mediko-sanitarnoy pomoshchi vzroslym pri bolezni, vyzvannoy virusom immunodefitsita cheloveka (VICH) (antiretrovirusnaya terapiya tret’yego ryada)”. Available from: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/72025248/. (In Russ).Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 ноября 2018 г. № 802н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (антиретровирусная терапия третьего ряда)». Режим доступа: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/72025248/. Дата обращения: 10.11.2022.Gerasimov AN, Morozova NI. Parametric and Nonparametric Methods in Medical Statistics. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2015;14(5):6–12. (In Russ). doi: 10.31631/2073-3046-2015-14-5-6-12Герасимов А.Н., Морозова Н.И. Параметрические и непараметрические методы в медицинской статистике // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2015. Т. 14, № 5. С. 6–12. doi: 10.31631/2073-3046-2015-14-5-6-12Gerasimov AN. Medical statistics. Moscow: MIA; 2007. 480 p. (In Russ).Герасимов А.Н. Медицинская статистика. Москва: МИА, 2007. 480 с.Bhaskaran K, Rentsch CT, MacKenna B, et al. HIV infection and COVID-19 death: a population-based cohort analysis of UK primary care data and linked national death registrations within the OpenSAFELY platform. Lancet HIV. 2021;8(1):e24–e32. doi: 10.1016/S2352-3018(20)30305-2Bhaskaran K., Rentsch C.T., MacKenna B., et al. HIV infection and COVID-19 death: a population-based cohort analysis of UK primary care data and linked national death registrations within the OpenSAFELY platform // Lancet HIV. 2021. Vol. 8, N 1. P. e24–e32. doi: 10.1016/S2352-3018(20)30305-2Moreno-Torres V, de Mendoza C, Martínez-Urbistondo M, et al. Predictors of in-hospital mortality in HIV-infected patients with COVID-19. QJM. 2022:hcac215. doi: 10.1093/qjmed/hcac215Moreno-Torres V., de Mendoza C., Martínez-Urbistondo M., et al. Predictors of in-hospital mortality in HIV-infected patients with COVID-19 // QJM. 2022. P. hcac215. doi: 10.1093/qjmed/hcac215