Epidemiology and Infectious DiseasesEpidemiology and Infectious DiseasesЭпидемиология и инфекционные болезни3034-20073034-2015Eco-Vector10626010.17816/EID106260ReviewsНаучные обзорыReview ArticleFeatures of nosocomial infections in patients with severe burn injuryОсобенности гнойно-септических инфекций у пациентов с тяжёлой ожоговой травмойhttps://orcid.org/0000-0003-4812-21656133-2572GolubkovaAlla A.ГолубковаАлла Александровна
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

д.м.н., профессор

allagolubkova@yandex.ruhttps://rjeid.com/1560-9529/author/saveSubmit/4https://orcid.org/0000-0002-7090-35346072-1637KutlaevaYuliya Y.КутлаеваЮлия Юрьевна
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Med.)

к.м.н.

nostra.87@mail.ruhttps://rjeid.com/1560-9529/user/registerUser#https://orcid.org/0000-0002-5290-15192190-6891BaginVladimir A.БагинВладимир Анатольевич
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Med.)

к.м.н.

baginvla@gmail.comCentral Research Institute of EpidemiologyЦентральный научно-исследовательский институт эпидемиологииUral State Medical UniversityУральский государственный медицинский университетCity Clinical Hospital Nо 40Городская клиническая больница № 4013072022190820222652142231404202210062022Copyright ©; 2022, Eco-vectorCopyright ©; 2022, ООО "Эко-вектор"2022Eco-vectorООО "Эко-вектор"https://rjeid.com/1560-9529/article/view/106260

Nosocomial infections in patients with burn injury is one of the leading problems of modern healthcare. In terms of prevalence, they exceed those in patients with any other pathology. In the conditions of man-made disasters and in everyday life, violation of safety rules leads to burn injury.

To study the prevalence of nosocomial infections in patients with burns, identify risk factors and evaluate the effectiveness of the existing system of epidemiological surveillance of these infections, an analysis of publications on this topic on several information resources was carried out: eLibrary.ru, Google Scholar, PubMed and NCBI.

It was found that the most common form of nosocomial infections in burn patients is a burn wound infection, which is treated by 38.8%, lower respiratory tract infections, including those associated with ventilation aids (19.7%), are in the second position, and bloodstream infections (8.1%) are in the third position. Urinary tract infections do not occupy such a significant place, however, their significant prevalence among patients outside the intensive care and intensive care units has been noted in foreign literature. Despite the available data on the prevalence of certain clinical forms of nosocomial infections, data on risk factors and a number of problematic issues that may be the subject of discussion and require their solution remain controversial. The risks of death are high due to the specifics of burn injury, with its frequent combination with inhalation trauma.

The system of epidemiological surveillance of nosocomial infections in burn centers, including in the intensive care and intensive care units, has some differences in approaches to identifying, recording, registering, and collecting information about the place and time of the greatest risk.

Гнойно-септические инфекции у пациентов с ожоговой травмой ― одна из ведущих проблем современного здравоохранения. По распространённости они превосходят таковые у пациентов с любой другой патологией. В условиях техногенных катастроф и в быту нарушение правил безопасности приводит к ожоговой травме.

С целью изучения распространённости случаев гнойно-септических инфекций у пациентов с ожогами, а также выявления факторов риска и оценки эффективности существующей системы эпидемиологического надзора за данными инфекциями проведён анализ публикаций по данной тематике на нескольких информационных ресурсах: eLibrary.ru, Google Scholar, PubMed и NCBI.

Установлено, что наиболее распространённой формой гнойно-септических инфекций у ожоговых пациентов является инфекция ожоговой раны, на которую проходится 38,8%; на второй позиции находятся инфекции нижних дыхательных путей, в том числе связанные с вентиляционным пособием (19,7%), на третьей ― инфекции кровотока (8,1%). Инфекции мочевыводящих путей занимают не столь значимое место, однако в зарубежной литературе отмечена их значительная распространённость среди пациентов вне отделений реанимации и интенсивной терапии. Несмотря на имеющиеся данные о распространённости отдельных клинических форм гнойно-септических инфекций, остаются спорным моментом данные о факторах риска и ряд проблемных вопросов, которые могут быть предметом обсуждения и требуют своего решения. Высоки риски летального исхода в связи со спецификой ожоговой травмы при её частом сочетании с ингаляционной травмой.

Система эпидемиологического надзора за гнойно-септическими инфекциями в ожоговых центрах, в том числе в отделениях реанимации и интенсивной терапии, имеет некоторые отличия как в подходах к выявлению, учёту, регистрации, так и сбору сведений о месте и времени наибольшего риска.

burn injurynosocomial infectionsrisk factorsepidemiological surveillanceожоговая травмагнойно-септические инфекциифакторы рискаэпидемиологический надзорAlekseev AA, Tyurnikov YuI. Analysis of the main statistical indicators of the work of Russian burn hospitals for 2009–2012. In: IV Congress of combustiologists of Russia: collection of scientific papers, October 13–16, Moscow; 2013. Р. 5–8. (In Russ).Алексеев А.А., Тюрников Ю.И. Анализ основных статистических показателей работы российских ожоговых стационаров за 2009–2012 годы // IV съезд комбустиологов России: сборник научных трудов, 13–16 октября, Москва, 2013. С. 5–8.Ronald G, Tompkins M, Tompkins R. Survival from burns in the new millennium: 70 years’ experience from a single institution. Ann Surg. 2015;261(2):263–268. doi: 10.1097/SLA.0000000000000623Ronald G., Tompkins M., Tompkins R. Survival from burns in the new millennium: 70 years’ experience from a single institution // Ann Surg. 2015. Vol. 261, N 2. Р. 263–268. doi: 10.1097/SLA.0000000000000623Falca V, Racasan O, Zbuchea A, еt al. Epidemiologic and bacteriologic study of the burned patients from the plastic surgery department of the county emergency hospital of Ploiesti, over a 4 years period (2010–2013). Chirurgia. 2015;110(4):362–367.Falca V., Racasan O., Zbuchea A., еt al. Epidemiologic and bacteriologic study of the burned patients from the plastic surgery department of the county emergency hospital of Ploiesti, over a 4 years period (2010–2013) // Chirurgia. 2015. Vol. 110, N 4. Р. 362–367.Karpunina TI, Kuznetsova MV, Samartsev VA. Features of infection of burn wounds. News Surgery. 2014;22(2):199–206. (In Russ).Карпунина Т.И., Кузнецова М.В., Самарцев В.А. Особенности инфицирования ожоговых ран // Новости хирургии. 2014. Т. 22, № 2. С. 199–206.Kanamori H, Parobek CM, Weber DJ, еt al. Next-generation sequencing and comparative analysis of sequential outbreaks caused by multidrug-resistant Acinetobacter baumannii at a large academic burn center. Antimicrob Agents Chemother. 2016;60(3):1249–1257. doi: 10.1128/AAC.02014-15Kanamori H., Parobek C.M., Weber D.J., еt al. Next-generation sequencing and comparative analysis of sequential outbreaks caused by multidrug-resistant Acinetobacter baumannii at a large academic burn center // Antimicrob Agents Chemother. 2016. Vol. 60, N 3. Р. 1249–1257. doi: 10.1128/AAC.02014-15Lopes M, Wagenr A, Whitaker I, еt al. The association between burn and trauma severity and in-hospital complications. Burns. 2020;46(1):83–89. doi: 10.1097/JTN.0000000000000411Lopes M., Wagenr A., Whitaker I., еt al. The association between burn and trauma severity and in-hospital complications // Burns. 2020. Vol. 46, N 1. Р. 83–89. doi: 10.1097/JTN.0000000000000411Chen Q, Cui W, Du L, еt al. Clinical characteristics and risk factors of polymicrobial Staphylococcus aureus bloodstream infections. Antimicrob Resist Infect Control. 2020;9(1):76–86. doi: 10.1186/s13756-020-00741-6Chen Q., Cui W., Du L., еt al. Clinical characteristics and risk factors of polymicrobial Staphylococcus aureus bloodstream infections // Antimicrob Resist Infect Control. 2020. Vol. 9, N 1. Р. 76–86. doi: 10.1186/s13756-020-00741-6Chen IH, Chen CS, Chen YY, еt al. Incidence and mortality of healthcare-associated infections in hospitalized patients with moderate to severe burns. J Critical Care. 2019;54:185–190. doi: 10.1016/j.jcrc.2019.08.024Chen I.H., Chen C.S., Chen Y.Y., еt al. Incidence and mortality of healthcare-associated infections in hospitalized patients with moderate to severe burns // J Critical Care. 2019. N 54. Р. 185–190. doi: 10.1016/j.jcrc.2019.08.024Novitskaya NV. The epidemic process of wound infections caused by P. aeruginosa and A. baumannii in a burn hospital of a multidisciplinary hospital. Polytrauma. 2010;(4):72–75. (In Russ).Новицкая Н.В. Эпидемический процесс раневых инфекций, вызванных P. aeruginosa и A. baumannii, в ожоговом стационаре многопрофильной больницы // Политравма. 2010. № 4. С. 72–75.Ibragimova TD, Turkutyukov VB, Morgunova EV. Etiology of purulent-septic complications in burn injury and monitoring of sensitivity of microorganisms to antibiotics. Pacific Med J. 2012;(4):70–72. (In Russ).Ибрагимова Т.Д., Туркутюков В.Б., Шмагунова Е.В. Этиология гнойно-септических осложнений при ожоговой травме и мониторинг чувствительности микроорганизмов к антибиотикам // Тихоокеанский медицинский журнал. 2012. № 4. С. 70–72.Atilla A, Katrancı AO, Tomak L, еt al. Mortality risk factors in burn care units considering the clinical significance of acinetobacter infections. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2015;21(1):34–38. doi: 10.5505/tjtes.2015.76814Atilla A., Katranci A.O., Tomak L., еt al. Mortality risk factors in burn care units considering the clinical significance of acinetobacter infections // Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2015. Vol. 21, N 1. Р. 34–38. doi: 10.5505/tjtes.2015.76814Blevins MW, Brooks DJ, Holmes IV, еt al. Successful control of a methicillin-resistant Staphylococcus aureus outbreak in a burn intensive care unit by addition of universal decolonization with intranasal mupirocin to basic infection prevention measures. Antimicrob Resist Infect Control. 2019;47(6):661–665. doi: 10.1016/j.ajic.2018.11.016Blevins M.W., Brooks D.J., Holmes I.V., еt al. Successful control of a methicillin-resistant Staphylococcus aureus outbreak in a burn intensive care unit by addition of universal decolonization with intranasal mupirocin to basic infection prevention measures // Antimicrob Resist Infect Control. 2019. Vol. 47, N 6. Р. 661–665. doi: 10.1016/j.ajic.2018.11.016Cairns BA, Duin D, Jones SW, еt al. Risk factors for healthcare-associated infections in adult burn patients. Infect Control Hosp Epidemiol. 2017;38(12):1441–1448. doi: 10.1017/ice.2017.220Cairns B.A., Duin D., Jones S.W., еt al. Risk factors for healthcare-associated infections in adult burn patients // Infect Control Hosp Epidemiol. 2017. Vol. 38, N 12. Р. 1441–1448. doi: 10.1017/ice.2017.220Posluszny JA, Conrad P, Halerz M, еt al. Surgical burn wound infections and their clinical implications. J Burn Care Res. 2011;32(2):324–333. doi: 10.1097/BCR.0b013e31820aaffePosluszny J.A., Conrad P., Halerz M., еt al. Surgical burn wound infections and their clinical implications // J Burn Care Res. 2011. Vol. 32, N 2. Р. 324–333. doi: 10.1097/BCR.0b013e31820aaffeKiselev AY, Usov VV, Migunova EV, et al. Terms of contamination of burn wounds with nosocomial flora. Pacific Med J. 2020;(1):28–31. (In Russ). doi: 10.34215/1609-1175-2020-1-28-31Киселев А.Ю., Усов В.В., Шмагунова Е.В., и др. Сроки контаминации ожоговых ран нозокомиальной флорой // Тихоокеанский медицинский журнал. 2020. № 1. С. 28–31. doi: 10.34215/1609-1175-2020-1-28-31Biard L, Donay JL, Flicoteaux R, еt al. Incidence, risk factors and outcome of multi-drug resistant Acinetobacter baumannii nosocomial infections during an outbreak in a burn unit. J Hospital Infection. 2017;97(3):226–233. doi: 10.1016/j.jhin.2017.07.020Biard L., Donay J.L., Flicoteaux R., еt al. Incidence, risk factors and outcome of multi-drug resistant Acinetobacter baumannii nosocomial infections during an outbreak in a burn unit // J Hospital Infection. 2017. Vol. 97, N 3. Р. 226–233. doi: 10.1016/j.jhin.2017.07.020Jamulitrat S, Maki DG, Rosenthal VD. International nosocomial infection control consortium (INICC) report, data summary for 2003–2008. Am J Infection Control. 2020;48(4):423–432. doi: 10.1016/j.ajic.2009.12.004Jamulitrat S., Maki D.G., Rosenthal V.D. International nosocomial infection control consortium (INICC) report, data summary for 2003–2008 // Am J Infection Control. 2020. Vol. 48, N 4. Р. 423–432. doi: 10.1016/j.ajic.2009.12.004Elizana B, Kristaq M, Petrela Y, еt al. Epidemiology of infections in a burn unit. Burns. 2013;39(7):1456–1467. doi: 10.1016/j.burns.2013.03.013Elizana B., Kristaq M., Petrela Y., еt al. Epidemiology of infections in a burn unit // Burns. 2013. Vol. 39, N 7. P. 1456–1467. doi: 10.1016/j.burns.2013.03.013Satosova NV. Epidemiology and prevention of bloodstream infection in the burn intensive care unit [dissertation abstract]. Saint Petersburg; 2012. 24 р. (In Russ).Сатосова Н.В. Эпидемиология и профилактика инфекции кровотока в отделении ожоговой реанимации и интенсивной терапии: Автореф. дис. … канд. мед. Санкт-Петербург, 2012. 24 с.Dudeck MA, Horan TC, Peterson KD, еt al. National healthcare safety network (NHSN) report, data summary for 2013, device-associated module. Am J Infection Control. 2013;41(4):286–300. doi: 10.1016/j.ajic.2013.01.002Dudeck M.A., Horan T.C., Peterson K.D., еt al. National healthcare safety network (NHSN) report, data summary for 2013, device-associated module // Am J Infection Control. 2013. Vol. 41, N 4. Р. 286–300. doi: 10.1016/j.ajic.2013.01.002Beloborodov VB, Gusarov VG, Dekhnich AV, et al. Methodological recommendations. Diagnostics and antimicrobial therapy of infections caused by polyresistant microorganisms. Bulletin Anesthesiology Res. 2020;1(17):52–83. (In Russ). doi: 10.21292/2078-5658-2020-17-1-52-83Белобородов В.Б., Гусаров В.Г., Дехнич А.В., и др. Методические рекомендации. Диагностика и антимикробная терапия инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2020. Т. 17, № 1. С. 52–83. doi: 10.21292/2078-5658-2020-17-1-52-83Ivanchik NV, Klenova EY, Sukhorukova MV, et al. Antibiotic resistance of nosocomial strains of Pseudomonas aeruginosa in hospitals in Russia: results of a multicenter epidemiological study “Marathon” 2013–2014. Clin Microbiol Antimicrobial Chemotherapy. 2017;19(1):37–41. (In Russ).Иванчик Н.В., Склеенова Е.Ю., Сухорукова М.В., и др. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Pseudomonas aeruginosa в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН» 2013–2014 // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2017. Т. 19, № 1. С. 37–41.Dudareva EV, Nechaeva ES, Sabirova EV, et al. Phenotypic and molecular genetic features of pathogens of wound burn infection. Clin Microbiol Antimicrobial Chemotherapy. 2012;14(4):342–346. (In Russ).Дударева Е.В., Некаева Е.С., Сабирова Е.В., и др. Фенотипические и молекулярно-генетические особенности возбудителей раневой ожоговой инфекции // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2012. Т. 14, № 4. С. 342–346.Ortenberg EA, Khokhlyavin RL. Antibacterial therapy of wound burn infection: reserves for its optimization. Med Sci Education Urals. 2012;13(3-1):91–93. (In Russ).Ортенберг Э.А., Хохлявин Р.Л. Антибактериальная терапия раневой ожоговой инфекции: резервы ее оптимизации // Медицинская наука и образование Урала. 2012. Т. 13, № 3-1. С. 91–93.Dudareva EV, Nechaeva ES, Sabirova EV, et al. Features of wound infection pathogens in patients with thermal trauma. Med Almanac. 2012;5(24):181–183. (In Russ).Дударева Е.В., Некаева Е.С., Сабирова Е.В., и др. Особенности возбудителей раневой инфекции у пациентов с термической травмой // Медицинский альманах. 2012. № 5. С. 181–183.Fardin M, Moazamian E, Rafati A, еt al. Antimicrobial resistance pattern, genetic distribution of ESBL genes, biofilm-forming potential, and virulence potential of Pseudomonas aeruginosa isolated from the burn patients in Tehran Hospitals, Iran. Pan Afr Med J. 2020;36:233. doi: 10.11604/pamj.2020.36.233.21815Fardin M., Moazamian E., Rafati A., еt al. Antimicrobial resistance pattern, genetic distribution of ESBL genes, biofilm-forming potential, and virulence potential of pseudomonas aeruginosa isolated from the burn patients in Tehran Hospitals, Iran // Pan Afr Med J. 2020. Vol. 36. P. 233. doi: 10.11604/pamj.2020.36.233.21815Dou Y, Zhang Q. A single center study on antimicrobial use and bacterial resistance in burn ward. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2021;47(1):1401–1408. doi: 10.1111/vde.12362Dou Y., Zhang Q. A single center study on antimicrobial use and bacterial resistance in burn ward // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2021. Vol. 47, N 1. P. 1401–1408. doi: 10.1111/vde.12362Alves G, Antunes O, Fernandes S, еt al. Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii in patients with burn injury: a systematic review and meta-analysis. Burns. 2019;47(7):1495–1508. doi: 10.1016/j.burns.2019.07.006Alves G., Antunes O., Fernandes S., еt al. Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii in patients with burn injury: a systematic review and meta-analysis // Burns. 2019. Vol. 47, N 7. P. 1495–1508. doi: 10.1016/j.burns.2019.07.006Gong Y, Liu C, Luo X, еt al. Epidemiology investigation of carbapenems-resistant Klebsiella pneumoniae in burn care unit. Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2019;35(11):798–803. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2019.11.006Gong Y., Liu C., Luo X., еt al. Epidemiology investigation of carbapenems-resistant Klebsiella pneumoniae in burn care unit // Zhonghua Shao Shang Za Zhi. 2019. Vol. 35, N 11. P. 798–803. doi: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2019.11.006Dudareva EV, Nechaeva ES, Sabirova EV, et al. The importance of microorganisms of the Enterobacteriaceae family in the etiology of wound burn infection fundamental research. Med Sci. 2013;12:191–194. (In Russ).Дударева Е.В., Некаева Е.С., Сабирова Е.В., и др. Значение микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae в этиологии раневой ожоговой инфекции: фундаментальные исследования // Медицинские науки. 2013. № 12. С. 191–194.Baj J, Buszewicz G, Forma A, еt al. Viral infections in burn patients: a state-of-the-art review. Viruses. 2020;12(11):1315. doi: 10.3390/v12111315Baj J., Buszewicz G., Forma A., еt al. Viral infections in burn patients: a state-of-the-art review // Viruses. 2020. Vol. 12, N 11. P. 1315. doi: 10.3390/v12111315Lazareva EB, Makarov AV, Menshikova ED, et al. Microflora of bronchoalveolar discharge in patients with inhalation trauma: abstracts of the report at the conference. Modern aspects of treatment of thermal trauma. Materials of the scientific and practical conference with international participation dedicated to the 70th anniversary of the first burn center of Russia, June 23–24, Saint Petersburg; 2016. Р. 60–61. (In Russ).Лазарева Е.Б., Макаров А.В., Меньшикова Е.Д., и др. Микрофлора бронхоальвеолярного отделяемого у больных с ингаляционной травмой: тезисы доклада на конференции // Современные аспекты лечения термической травмы: материалы научно-практической конференции с международным участием, посвященной 70-летию первого ожогового центра России, 23–24 июня, Санкт-Петербург, 2016. С. 60–61.Owlia P, Azimi L, Gholami A, еt al. ESBL- and MBL-mediated resistance in Acinetobacter baumannii: a global threat to burn patients. Infez Med. 2012;20(3):182–187.Owlia P., Azimi L., Gholami A., еt al. ESBL- and MBL-mediated resistance in Acinetobacter baumannii: a global threat to burn patients // Infez Med. 2012. Vol. 20, N 3. Р. 182–187.Orlova OA, Tutelyan AV, Zamyatin MN, Akimkin VG. Epidemiological diagnostics of infections associated with the provision of medical care at the present stage. Med Alphabet. 2019;3(32):5–10. (In Russ). doi: 10.33667/2078-5631-2019-3-32(407)-5-10Орлова О.А., Тутельян А.В., Замятин М.Н., Акимкин В.Г. Эпидемиологическая диагностика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, на современном этапе // Медицинский алфавит. 2019. Т. 3, № 32. С. 5–10. doi: 10.33667/2078-5631-2019-3-32(407)-5-10Zueva LP, Aslanov BI, Vasiliev KD, et al. Epidemiological diagnostics ― the basis of risk-oriented technologies for the prevention of hospital infections. Epidemiology Vaccination. 2017;16(5):69–74. (In Russ).Зуева Л.П., Асланов Б.И., Васильев К.Д., и др. Эпидемиологическая диагностика ― основа риск-ориентированных технологий профилактики госпитальных инфекций // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2017. Т. 16, № 5. С. 69–74.Kulabukhov VV, Chizhov AG, Kudryavtsev AN, еt al. Experience of implementing the concept of «isolated patient» in the intensive care unit. Med Advice. 2013;(5-6):53–58. (In Russ).Кулабухов В.В., Чижов А.Г., Кудрявцев А.Н., и др. Опыт внедрения концепции «изолированный пациент» в отделении реанимации и интенсивной терапии // Медицинский cовет. 2013. № 5-6. С. 53–58.Carper C, Faraklas I, Gauthier K, еt al. Assessment of a central line-associated bloodstream infection prevention program in a burn-trauma intensive care unit. JAMA Surgery. 2016;151(5):485–486. doi: 10.1001/jamasurg.2015.4445Carper C., Faraklas I., Gauthier K., еt al. Assessment of a central line-associated bloodstream infection prevention program in a burn-trauma intensive care unit // JAMA Surgery. 2016. Vol. 151, N 5. Р. 485–486. doi: 10.1001/jamasurg.2015.4445Cairns BA, Hultman CS, Jones SW, еt al. Systems-based practice in burn care: prevention, management, and economic impact of health care-associated Infections. Clin Plast Surg. 2017;44(4): 935–942. doi: 10.1016/j.cps.2017.06.002Cairns B.A., Hultman C.S., Jones S.W., еt al. Systems-based practice in burn care: prevention, management, and economic impact of health care-associated Infections // Clin Plast Surg. 2017. Vol. 44, N 4. P. 935–942. doi: 10.1016/j.cps.2017.06.002Baier C, Ebadi E, Ipaktchi R, et al. A multimodal infection control concept in a burn intensive care unit ― lessons learnt from a meticillin-resistant Staphylococcus aureus outbreak. J Hosp Infect. 2018;98(2):127–133. doi: 10.1016/j.jhin.2017.07.023Baier C., Ebadi E., Ipaktchi R., et al. A multimodal infection control concept in a burn intensive care unit ― lessons learnt from a meticillin-resistant Staphylococcus aureus outbreak // J Hosp Infect. 2018. Vol. 98, N 2. Р. 127–133. doi: 10.1016/j.jhin.2017.07.023