BACKGROUND: According to the World Health Organization, viral hepatitis is one of the leading causes of death in the world. Mortality in hepatitis A varies from 0.1 to 2.1%, in hepatitis E from 0.1 to 4%, reaching 30% in pregnant women in the third trimester. From the outcomes and complications of hepatitis B and C, up to 1.4 million people die in the world every year.
AIMS: Determine the current aspects of the epidemic process of acute viral hepatitis: in the conditions of polyethylene friendliness, the influence of socio-economic changes taking place in the Russian Federation and measures of specific immunoprophylaxis of hepatitis B and A.
MATERIALS AND METHODS: The analysis of the data of the state statistical reporting of acute viral hepatitis in the Russian Federation (Form No. 2 “Information on infectious and parasitic diseases”) was carried out, the analytical tables developed by the Pasteur Research Institute of Epidemiology and Microbiology and the Reference Center for Monitoring Viral Hepatitis of the FBSI Central were analyzed. Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor. To establish the occurrence of polyetiology, a serological study was carried out by ELISA of 275 blood samples obtained from patients hospitalized in an infectious diseases hospital with a laboratory-confirmed diagnosis of hepatitis A (HAVAb IgM) for the presence of hepatitis B markers (HBsAg, HBsAb, HBcAb) and hepatitis С (HCVAb).
RESULTS: The incidence of acute viral hepatitis has reached the elimination rate in children and adults. In 2009 the incidence of acute hepatitis C was 2.2 per 100 thousand of the population, in children under 14 years old ― 0.6 per 100 thousand of the population, and in 2020 the rate decreased to 0.66 per 100 thousand of the population in the whole country up to 0.1 in children. A characteristic feature of the modern epidemic process of hepatitis А is the shift in incidence to age groups 20–39 years. The most common variants of polyetiology are hepatitis A + hepatitis B (74%). The incidence of parenteral hepatitis has been decreasing in the Russian Federation over the past decade due to ongoing anti-epidemic and preventive measures.
CONCLUSION: The current trend in the epidemiology of acute viral hepatitis is a steady decrease in the incidence. The number of new cases of registration of both vaccine-controlled and non-managed acute viral hepatitis has been steadily declining in both children and adults. The most common variants of polyetiology are hepatitis A + hepatitis B (74%).Vaccinal prophylaxis of hepatitis A and hepatitis B remains a necessary measure to combat various variants of the course of mixed infections.
Обоснование. По данным Всемирной организации здравоохранения, вирусные гепатиты являются одной из основных причин смертности в мире. Летальность при гепатите А варьирует от 0,1 до 2,1%, при гепатите Е ― от 0,1 до 4%, достигая у беременных в третьем триместре 30%. От исходов и осложнений гепатитов В и С в мире ежегодно умирает до 1,4 млн человек.
Цель исследования ― определить современные аспекты эпидемического процесса острых вирусных гепатитов в условиях полиэтиологичности, влияния социально-экономических изменений, происходящих в Российской Федерации, и мероприятий специфической иммунопрофилактики гепатитов В и А.
Материалы и методы. Проведён анализ данных государственной статистической отчётности острых вирусных гепатитов в Российской Федерации (форма № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях»), проанализированы аналитические таблицы, разработанные в ФБУН «НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера» и референс-центре по мониторингу за вирусными гепатитами ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора. Серологическим методом с использованием иммуноферментного анализа исследовали полиэтиологичность 275 образцов крови, полученных от госпитализированных в инфекционный стационар пациентов с лабораторно подтверждённым диагнозом гепатита А (HAVAb IgМ), на наличие маркеров вирусных гепатитов В (HBsAg, HBsAb, HBcAb) и C (HCVAb).
Результаты. Заболеваемость острыми вирусными гепатитами достигла показателя элиминации у детей и взрослых. В 2009 г. заболеваемость острым гепатитом С составила 2,2 на 100 тыс. населения, у детей до 14 лет ― 0,6 на 100 тыс. населения, а в 2020 г. показатель снизился до 0,66 и 0,1 соответственно. Характерной особенностью современного эпидемического процесса гепатита А является смещение заболеваемости в возрастные группы 20–39 лет. Доля микст-гепатита А (сочетание с хроническим гепатитом В, хроническим вирусным гепатитом С, хроническим гепатитом неустановленной этиологии) составляет 20,5%, при этом наиболее частым вариантом полиэтиологичности является сочетание гепатита А с хроническим гепатитом В (74%). Заболеваемость парентеральными гепатитами за последнее десятилетие в Российской Федерации снижается вследствие реализуемых противоэпидемических и профилактических мероприятий.
Заключение. Современный тренд эпидемиологии острых вирусных гепатитов ― устойчивое снижение заболеваемости. Число новых случаев регистрации вакциноуправляемых (гепатит А, острый гепатит В) и неуправляемых (гепатит Е, острый гепатит С) острых вирусных гепатитов неуклонно снижается как у детей, так и у взрослых. Наиболее частым вариантом полиэтиологичности является сочетание гепатита А с хроническим вирусным гепатитом В (74%).
Вакцинопрофилактика гепатитов А и В ― наиболее безопасная и эффективная мера борьбы с различными вариантами течения микст-инфекций.